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事務局情報

公益社団法人 日本小児歯科学会
〒170-0003
東京都豊島区駒込1-43-9
駒込TSビル4階
一般財団法人 口腔保健協会内
TEL:03-3947-8891(代)

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ダウンロード

1) 院内掲示物、患者向けパンフレット

以下のファイルは印刷し配布していただいても結構です。
なお、★のついているファイルは、印刷物を100部単位で販売しております。
http://www.kokuhoken.or.jp/publication/pamphlet/

2) 保険請求関係

3) 歯科医師用資格申請関係(専門医、専門医指導医、認定医、専門医研修施設)

専門医申請書類
(新規申請書類)
専門医認定申請書(第1,2,3号様式)
PDF/214KB) (Word/59KB)
(新規申請書類)
教育研修記録簿(第4号様式)
PDF/342KB) (Word/160KB)
(更新申請書類)
専門医認定更新申請書(第5,7号様式)
PDF/124KB) (Word/43KB)
(更新申請書類)
生涯研修記録簿(第6号様式)
PDF/296KB) (Word/109KB)
専門医指導医
(新規申請書類)
専門医指導医認定申請書(第10,11,12,17号様式)
PDF/185KB) (Word/52KB)
(新規申請書類)
履歴書(第2号様式)
PDF/156KB) (Excel/32KB)
(更新申請書類)
専門医指導医認定更新申請書
(第13・15・16号様式)
PDF/201KB) (Word/47KB)
(更新申請書類)
生涯研修記録簿(専門医指導医更新用)
(第14号様式)
PDF/288KB) (Word/110KB)
認定医
(更新申請書類)
認定医更新申請書(生涯研修記録簿)
(第6号様式)
PDF/328KB) (Word/81KB)
(更新免除申請書類)
認定医更新免除申請書
(第8号様式)
PDF/113KB) (Word/38KB)
専門医研修施設
(新規申請用)
専門医研修施設指定申請書
(第20,21,22号様式)
PDF/199KB) (Word/42KB)
(更新申請用)
専門医研修施設指定更新申請書
(第23,21,22号様式)
PDF/199KB) (Word/42KB)

4) 認定歯科衛生士関係

新規申請書類
1号申請書 PDF/119KB) (Word/37KB)
2号履歴書 PDF/87KB) (Excel/41KB)
3号単位証明書 PDF/46KB) (Word/48KB)
4号推薦書 PDF/52KB) (Word/19KB)
5号症例報告患者リスト PDF/102KB) (Word/32KB)
更新申請書類
20号更新申請書 PDF/106KB) (Word/33KB)
21号診療実績証明書 PDF/64KB) (Word/36KB)
22号生涯研修実績証明書 PDF/91KB) (Word/46KB)

5) 学会定款等

6) 入会案内

7) 小児歯科保健関係資料

8) 小児歯科学会からの提言

9) 医療倫理委員会資料

1.研究倫理審査申請用

第1-1号様式 研究倫理審査申請書 PDF/33KB) (Word/31KB)
第1-2号様式 研究倫理審査用実施計画書(1) PDF/33KB) (Word/33KB)
第1-3号様式 研究倫理審査用実施計画書(2) PDF/36KB) (Word/33KB)
第1-4号様式 研究倫理審査用実施計画書(3) PDF/32KB) (Word/31KB)
第1-5号様式 研究倫理審査用実施計画書(4) PDF/38KB) (Word/30KB)
第6号様式 同意書 PDF/32KB) (Word/25KB)
第7号様式 同意撤回書 PDF/30KB) (Word/29KB)
第8号様式 説明文書 PDF/40KB) (Word/30KB)

2.研究倫理審査結果通知書

第2号様式 研究倫理審査結果通知書 PDF/167KB) (Word/28KB)

3.研究経過報告用

第3号様式 研究経過報告書 PDF/175KB) (Word/33KB)

4.研究結果報告用

第4号様式 研究結果報告用 PDF/173KB) (Word/32KB)

5.研究内容変更申請用

第5号様式 研究内容変更申請用 PDF/168KB) (Word/32KB)

10) 学会アンケート調査結果

11) 母子・学校歯科保健研修会の協力講師一覧リスト